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Download Die Paravertebrale Injektion: Anatomie und Technik, by Felix Mandl PDF

By Felix Mandl

Dieser Buchtitel ist Teil des Digitalisierungsprojekts Springer e-book data mit Publikationen, die seit den Anfängen des Verlags von 1842 erschienen sind. Der Verlag stellt mit diesem Archiv Quellen für die historische wie auch die disziplingeschichtliche Forschung zur Verfügung, die jeweils im historischen Kontext betrachtet werden müssen. Dieser Titel erschien in der Zeit vor 1945 und wird daher in seiner zeittypischen politisch-ideologischen Ausrichtung vom Verlag nicht beworben.

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Paravertebrale Injektion in D 12 bis LI bringt den Schmerz nicht zum Verschwinden, Nierenschmerzen können, aber wie die Erfahrung lehrt, durch die paravertebrale Injektion dieser Segmente mit fast unfehlbarer Sicherheit beseitigt werden. In unserem Falle verschwinden die Schmerzen aber erst auf weitere, eventuell erst auf bilaterale Injektionen. Es läßt sich daher annehmen, daß der Wurmfortsatz die Ursachen der Schmerzzustände darstellt. Ein anderes Beispiel: Bei einem kachektischen und hochgradig ikterischen Individuun schwankt die Differentialdiagnose zwischen einem Tumor der Gallenblase oder des Pankreaskopfes.

Unter 18 Cholecystektomien war die Betäubung 16mal von Erfolg begleitet. Welcher Art war nun die Technik dieser Betäubungen? Nach Kappis muß, um die abdominellen Organe auszuschalten, vom sechsten Dorsalsegment bis zum dritten Lumbalsegment beiderseits injiziert werden. Es wären also, um bei einem Patienten in der Bauchhöhle schmerzlos operieren zu können, 18 Injektionen vom Rücken aus notwendig. Schon daraus ersieht man, daß eine derartige Methode, die dem Patienten als Einleitung zu einer Bauchoperation 18 tiefe Injektionen zumutet, in dieser Form nicht Methode der Wahl werden soll und kann.

War das aber nicht der Fall, dann besteht der Schmerz weiter. Nun sind aber die einzelnen Dermatome von den anderen großenteils überlagert, was natürlich die Voraussetzungen für das Gelingen der Injektion wesentlich trübt. Die Praxis hat aber gezeigt, daß das nur in geringem Maße zutrifft. Wir sind also in der Lage, den Schmerz, der bekanntlich vom Kranken in ein bestimmtes Organ nicht sicher lokalisiert werden kann, mittels der Ausschaltung durch die paravertebrale Injektion viel feiner örtlich zu bestimmen, als es das Gefühl des Kranken oder die bisherige Palpation durch den Arzt vermochte.

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